Нейрохирургический отдел

В 1949 г. по инициативе Н.И. Гращенкова при Белорусском НИИ неврологии был открыт нейрохирургический отдел, которым он и руководил до 1951 г. С 1951 г. руководитель отдела - Лауреат Государственной премия СССР, заслуженный деятель науки БССР, профессор Э.И. Злотник. Результаты научных исследований по диагностике и хирургическому лечению сосудистых заболеваний головного мозга обобщены в тематическом сборнике, 5 монографиях, 3 докторских (С.Ф. Секач, М.В. Павловец, Ф.В. Олешкевич) и 5 кандидатских диссертациях. Особого внимания заслуживает разработка сотрудниками отдела проблемы ранней диагностики и микрохирургии неврином слухового нерва. По этой тематике изданы 2 монографии (1970, 1978), защищены докторская (А.Ф. Смеянович) и 2 кандидатские диссертации. По вопросу общей анестезии и управлению внутричерепным давлением при операциях на головном мозге защищена докторская диссертация (И.З. Столкарц).

С 1976 г. отдел занимается изучением вопросов хирургического лечения заболеваний и травм периферической нервной системы. Разработаны методы алло- и аутотрансплантации при травматических поражениях нервов конечностей с применением микрохирургической техники и иммунологического контроля (докторская диссертация Е.А. Короткевича).    С 1989г. отделом руководит Лауреат Государственной премии РБ, заслуженный деятель науки, академик НАН Беларуси, академик БелАМН, доктор медицинских наук, профессор Смеянович А.Ф.

Сотрудники отдела: ст. науч. сотр. к.м.н. Капацевич С.В., науч. сотр. к.м.н.Грачёв Ю.Н., науч. сотр. Головко А.М., науч. сотр. Булгак В.В., науч. сотр. Шкут Д.Н.

         Тематика отдела:

• хиругическое лечение аневризм сосудов головного мозга, нейроонкология (профессор Смеянович А.Ф.);
• хирургическое лечение последствий травмы плечевого сплетения (главный нейрохирург МЗ РБ к.м.н.Сидорович Р.Р.);
• хирургическое лечение компрессионно-ишемических невропатий черепных нервов (тригеминальная невралгия, гемифациальный спазм и др - вед. науч. сотр., к.м.н. Барановский А. Е.);
• особенности хирургического лечения околостволовых опухолей (вед. науч. сотр., д.м.н. Шанько Ю.Г.);
• коррекция ишемических нарушений вследствие сосудистого спазма при разрывах артериальных мешотчатых аневризм (ст. науч. сотр. Капацевич С.В.);
• интраоперационная локальная химиотерапия супратенториаальных глиом головного мозга цисплатином (науч. сотр. Грачёв Ю.Н.);
• особенности хирургического лечения при солитарных метастазах злокачественных опухолей в головной мозг (науч. сотр. Булгак В.В.);
• дифференцированная тактика хирургического лечения внутримозговых кровоизлияний при геморрагических инсультах (науч. сотр. Головко А.М.);
• особености хирургического лечения краниофациальных опухолей (науч. сотр. Шкут Д.Н.).

С 2000г. при институте создан Совет по защите диссертаций Д03 1001 по специальностям "Нервные болезни", "Нейрохирургия", на котором защищено 9 кандидатских и 1 докторская диссертации по нейрохирургии.

 Сотрудниками центра выполняется операции при сосудистой патологии головного и спинного мозга, нейроонкологии, травмах плечевого сплетения, дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, черепно-мозговой травме.

Операции по удалению краниофациальных опухолей основания черепа.

Краниофациальные опухоли – это новообразования, распространяющиеся на медиальные и латеральные отделы основания черепа, околоносовые пазухи, структуры глаза. Распространение краниофациальных опухолей на основании черепа и структурах лицевого скелета определяет анатомические и технологические сложности при ее удалении.

Использование современных нейрохирургических технологий для диагностики, разработка и выполнение оптимального хирургического доступа, микрохирургическое удаление опухоли и замещение дефекта основания черепа и твердой мозговой оболочки позволило уменьшить степень операционной травмы.

Хирургические доступы к краниофациальным опухолям обеспечиваются выполнением базальной трепанации черепа, оказывая минимальное влияние на мозг.

В настоящее время в Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии проводятся операции больным с опухолями различной гистологической структуры, локализующимися в передних отделах основания черепа, которые имеют рост в придаточные пазухи носа, орбиты, подвисочную ямку. Радикальное удаление краниофациальных опухолей передних отделов основания черепа приводит к формированию сообщения полости черепа с орбитой, полостью носа и его придаточными пазухами через дефекты твердой мозговой оболочки. В нашей клинике внедрена принципиально новая и эффективная методика закрытия костного дефекта основания передней черепной ямки и твердой мозговой оболочки.

Краниофациальная блок-резекция основания черепа выполняется и является одним из этапов комплексного лечения больных со злокачественными опухолями основания черепа.

Для хирургических операций используется современное оборудование: микроскоп Karl Zeiss NC 4, высокоскоростные боры Aesculap, ультразвуковой аспиратор Soring Sonoca, лазер Dornier Medilas fibertom 5100, навигационная система Brain LAB Vector Vision compact, специальные наборы микрохирургических инструментов.

Микрохирургическое лечение артериовенозных мальформаций головного мозга Артериовенозные мальформации являются врожденной аномалией развития сосудистой системы головного мозга. Старые названия этого заболевания – артериовенозные аневризмы, сосудистые мальформации, артериовенозные ангиомы. Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой различной величины и формы клубки патологических сосудов, имеющих различный диаметр и истонченную стенку. АВМ может располагаться как в больших полушариях головного мозга, так и в мозжечке с стволе головного мозга. По своему строению эти сосуды не являются ни артериями, ни венами. Такая особенность строения стенки сосуда в совокупности с истонченностью ее, особенно при меняющемся артериальном давлении, может привести к разрыву стенки сосуда с последующим кровотечением.

Характерной особенностью АВМ является отсутствие в них естественной капиллярной сети, что приводит к прямому сбросу артериальной крови в венозное русло, что приводит к не достаточному снабжению кровью определенных участков мозга. При этом, сама мальформация не принимает участия в кровоснабжении мозговой ткани. Со временем, артериовенозные мальформации отвлекают на себя все больше и больше крови, поступающей в головной мозг, нарушения функций мозга нарастают.

В то же время, учитывая истонченность стенки патологических сосудов мальформации, существует реальная угроза их разрыва. Разрыв сосудов мальформации наиболее часто сопровождается развитием внутримозговых гематом. Разрыв сосудов мальформации - наиболее частое и наиболее грозное проявление АВМ. Кровоизлияние может проявить себя как головной болью, с последующей тошнотой и рвотой, так и мгновенной смертью пациента.

Артериовенозные мальформации проявляют себя, в основном, двумя вариантами: в виде кровоизлияний, вследствие разрыва сосудов мальформации и в виде эпилептических припадков.

Учитывая, что эпилептические припадки, обусловленные наличием АВМ весьма схожи с припадками при истинной эпилепсии, при обследовании любого больного, обратившегося по поводу судорожных припадков, необходимо исключить органическое поражение мозга, в частности артериовенозную мальформацию.

Лечение АВМ заключается в микрохирургическом иссечении клубка патологических сосудов, и выключении артериальных и венозных стволов, через которые осуществляется патологический сброс артериальной крови.

При решении вопроса о необходимости хирургического лечения артериовенозной мальформации, врач всегда учитывает особенности ее конфигурации, расположения, ее величину и объем имеющихся неврологических нарушений и сопутствующих заболеваний.

Необходимо подробно обсудить свой случай с врачем-нейрохирургом. Опираясь на свои знания и опыт, нейрохирурги сами выберут и предложат Вам оптимальный метод лечения.